读方思考与用方体会,读方思考与用方体会高建忠

由：admin 发布于：2024-06-11 分类：感悟评价阅读：139次评论：0次

高建忠●读方用方笔记(一四七)临证谈越鞠丸

1、如果真的演变成很典型的保和丸证的时候，单用保和丸的力量是不够的，需要加导滞的药，保和丸更主要的是消食，导滞的力量不足。我们前面提到李东垣的一张枳实导滞丸这么一张方子，那个方子导滞的力量要比保和丸的力量要大。

2、从不同的理论体系去论述，它有不同的功用，也许，后世医家对柴胡的认识，并不一定符合《伤寒论》中张仲景对小柴胡汤中柴胡的认识。但柴胡的归经属脏、升浮降沉，有助于我们临证中对柴胡的使用和对小柴胡汤的使用。

3、这个医案，我们读起来觉得不是很精致，但是，我们想一想，当我们真的面对这样一个病人的时候，真的能想到用理中汤？这是需要我们思考的。

4、如果这个患者是年轻人而不是老年人，也许不需要用桂枝茯苓丸，而老年人，我们就把桂枝茯苓丸合进来，治气，治血，治饮，治三焦。我们也能看到，这种用药法，已经超越了有是证，用是方那种直接对应。

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苏东坡苏东坡学识渊博，他有一种“各个击破”的读书法。他认为一本书每读一遍，只要理解和消化一个问题就行了；一遍又一遍地读，就能达到事事精通。一本书的内容是很丰富的，而人的精力有限，不可能一下子全部吸收，只能集中注意力了解某一个方面。

尽量减少与自己巳有水平基本相同的阅读层面，乐于接受好书对自己的塑造。我们的书架里可能有各种不同等级的书，适于选作精读对象的，不应是那些我们可以俯视、平视的书，而应该是我们需要仰视的书。” 名人读书法孔丘的“学思结合法”：“学而不思则罔，思而不学则殆。

苏东坡学识渊博，他有一种各个击破的读书法。他认为一本书每读一遍，只要理解和消化一个问题就行了；一遍又一遍地读，就能到达事事精通。一本书的资料是很丰富的，而人的精力有限，不可能一下子全部吸收，只能集中注意力了解某一个方面。

这其实是陶老先生托“五柳先生”以自道，描绘自己的读书生活，阐发自己对读书的见解。对于陶渊明“不求甚解”的读书方法，历来褒贬不一。不肯苟同者认为陶渊明是提倡粗枝大叶、浅尝辄止的作风，是一种不负责任的态度。

②做好读书批注。也就是记录阅读过程中的阅读感受或感悟，比如你对某一句话、某一观点的理解、联想、灵感等方面，都要及时的记录下来。读完之后：①以知识框架或思维导图的形式来来整理书籍，主要是书本的重要内容提炼，也包括自己在读的过程中的一些理解和感悟。

说痞是怎么来的，邪内陷以后，陷到上下的中间，既不可以从外解，也不可以从下解，只能辛开苦降。实际上这个办法和小柴胡汤的初表入里是一回事，这就是后来叶天士说的，邪留在中焦的时候，用温胆汤来分消道理是一样的。

小青龙汤证的病机？我们前面讲了，基本上认为小青龙汤的病机是寒饮，水饮。伤寒表不解，心下有水气。认为是表寒里饮。

《伤寒明理论》里对小青龙汤是这样方解的：麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君，桂味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之，用二者所以为臣。